大病醫療保險

當前,我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發改委昨日表示,開展大病保險,對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。
目前市面上的大病保險主要可分為:消費型大病醫療保險和儲蓄型大病醫療保險,其中儲蓄型大病醫療保險保費相對較為昂貴。大病醫療保險一年價格與投保人性別、年齡等都有一定的關系。
城鄉居民大病保險新政要點:
一,保障對象
大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
二,資金來源
從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。承辦大病保險的商業保險機構,必須在中國境內經營健康保險專項業務5年以上;具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力;配備醫學等專業背景的專職服務人員;能夠實現大病保險業務單獨核算等等。
三,保障標準
患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。
醫保待遇最高的職工醫保,住院醫療費用的報銷上限目前是30萬元。但是,有些病種的治療花費是比較高的,比如白血病、腎透析等,患者可能要花費上百萬元。對此,今年北京市將出臺政策,希望減輕患大病的參保人員,尤其是困難群體負擔過重的問題。
四,保障水平
保險實際支付比例不低于50%;原則上醫療費用越高支付比例越高。
五,承辦方式
政府部門確定報銷等政策,通過招標選定承辦的商業保險機構。
成年人在購買大病醫療保險時有兩種選擇:一是投保消費型大病醫療保險,二是選購儲蓄型大病醫療保險。消費型大病醫療保險一年期保費相對較為便宜,在幾百元左右。而儲蓄型大病醫療保險一年保費相對較貴,但后期返還可抵充一定的保險費。成年人無論選擇哪種大病醫療保險,保額都需要做足。目前來看,重大疾病的醫療開銷通常在10萬到50萬元,甚至更高。因此對于成年人來說,20萬元保額才算勉強及格。此外合理的繳費方式也可以減少大病醫療保險保費支出,建議選擇年繳,雖然所付總額可能略多些,但每次繳費較少,不會給家庭帶來太大的負擔。
大病醫療保險的年繳保費與投保年齡有關,年紀越小繳費越少。因此為孩子購買大病保險,一年保費支出比成人要低。當然,儲蓄型少兒大病醫療保險的保費相對較為昂貴。在為孩子購買大病醫療保險時需明確保障期限,考慮到孩子成長較快,每一階段面臨的大病風險有所不同。成年前極易遭受少兒重疾威脅,如白血病、手足口病等。因此,建議將保障期限設置在孩子成年之前,這樣所繳保費也相對較低。
老年人購買大病醫療保險受制約因素較多,容易拒保不說,還極易出現保費“倒掛”現象,即投保人繳費期滿后,所繳納的總保費之和大于被保險人能夠獲得的各項保障利益之和。因此,不建議給老年人購買長期大病醫療保險。
中國保監會主席項俊波在19日召開的城鄉居民大病保險工作會上表示,大病保險涉及10多億人的切身利益,是完善多層次醫保體系的重要舉措。在政府主導的原則下,通過向商業保險機構購買大病保險方式,引入商業保險機制參與社會保障公共服務,為保險業參與醫療保障體系建設提供了新的途徑。
與此同時,保監會要求承保風險投資公司應合理設定利潤上限,并建立風險調節基金投資等方式對盈虧情況進行調劑,超出的利潤進入基金池,用于提高保障水平或滾存到下年度。逐步形成合理的利益激勵和約束機制,保障大病保險制度可持續運行。
近年來,隨著新醫改的持續推進,全民醫保體系初步建立。但人民群眾患大病發生高額醫療費用后個人負擔仍比較重。大病醫療保障是全民醫保體系建設當中的一塊“短板”。同時,基本醫保基金存有不少結余,累計結余規模較大。
因此,有必要設計專門針對大病的保險制度,解決群眾的實際困難,使城鄉居民人人享有大病保障。城鄉居民大病保險,是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可以進一步放大保障效用,是基本醫療保障功能的拓展和延伸,是對基本醫療保障的有益補充。
知名風險投資公司
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||

創業聯合網是創業者和投資人的交流平臺。平臺擁有5000+名投資人入駐。幫助創業企業對接投資人和投資機構,同時也是創業企業的媒體宣傳和交流合作平臺。
熱門標簽
精華文章