在經歷了一波集(ji)中的(de)流量(liang)與用戶(hu)增長之后，互聯網醫療不(bu)得不(bu)面對變現問題。2020年(nian)的(de)行業基調是(shi)前者(zhe)，2021年(nian)則是(shi)后者(zhe)。
互(hu)聯網(wang)醫(yi)療(liao)發展至今(jin)，已證實(shi)單次、低頻的(de)問診服務無法充分滿足用(yong)戶需求，更難以支撐企業(ye)實(shi)現(xian)規模營(ying)收。同時，互(hu)聯網(wang)醫(yi)療(liao)的(de)變現(xian)邏輯(ji)與其(qi)他互(hu)聯網(wang)行業(ye)也大(da)相(xiang)徑庭，畢竟即使擁有了用(yong)戶，也不可能總是激勵用(yong)戶看(kan)病(bing)。
縱觀2021年行業發(fa)展現狀(zhuang)，除了藥品銷售這類清(qing)晰的模式之外(wai)，企(qi)業主要通過(guo)整合型醫療(liao)服務(wu)進(jin)行變(bian)現路(lu)徑嘗試(shi)，期望在(zai)同一體系(xi)下，同時為多方用戶創造實際價(jia)值而(er)獲得收入。
互聯網醫療(liao)在(zai)疫情期間成為(wei)線上服務(wu)“頂流”，但在(zai)這之后，行業多(duo)年(nian)來商業模式(shi)的嘗試與(yu)驗證到了一定階(jie)段(duan)，2021年(nian)，業內(nei)面對(dui)的收入增長問(wen)題更加緊迫(po)。
從(cong)已經(jing)公(gong)布經(jing)營數據的(de)企(qi)業(ye)(ye)可以(yi)看(kan)到，藥品銷(xiao)售(shou)的(de)確是實(shi)現(xian)(xian)規(gui)模(mo)化收入甚至實(shi)現(xian)(xian)盈利的(de)最直(zhi)接方(fang)式(shi)(shi)，但各家企(qi)業(ye)(ye)也從(cong)未停下對其他付(fu)費方(fang)式(shi)(shi)的(de)摸索。由于藥品銷(xiao)售(shou)和個人(ren)支付(fu)醫療(liao)服務的(de)方(fang)式(shi)(shi)已被業(ye)(ye)內熟知，本文梳理(li)的(de)變(bian)現(xian)(xian)模(mo)式(shi)(shi)主要指的(de)是在此之外的(de)類(lei)型，并且(qie)以(yi)付(fu)費方(fang)來(lai)劃分。
醫保付費：探索以結果為導向、按人頭打包付費的支付方式
此(ci)前，微醫(yi)(yi)、平安(an)健康、醫(yi)(yi)聯(lian)等(deng)公(gong)司(si)旗(qi)下部(bu)分互聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)院實現了(le)醫(yi)(yi)保統籌賬戶或個人賬戶支付(fu)(fu)。2021年，企(qi)業所屬互聯(lian)網(wang)(wang)醫(yi)(yi)院新增的醫(yi)(yi)保支付(fu)(fu)不多，且以頭部(bu)企(qi)業為(wei)主(zhu)。
2021年3月(yue)，圓心科(ke)技集(ji)團旗(qi)下銀川妙(miao)手互聯網醫院(yuan)正式納(na)入醫保定點支(zhi)付機構名單。截至2021年底(di)，微(wei)醫共計18家互聯網醫院(yuan)接通醫保支(zhi)付。
與北京、上(shang)(shang)海等地公立互(hu)聯網醫院(yuan)快速實現醫保(bao)支付不同(tong)，醫保(bao)并(bing)未在(zai)企(qi)業(ye)所屬的(de)(de)互(hu)聯網醫院(yuan)實現大(da)規模覆蓋，短期內(nei)迅速接通的(de)(de)可能(neng)性也(ye)不大(da)。上(shang)(shang)述醫保(bao)支付幾乎都是慢(man)病復診的(de)(de)診費(fei)(fei)與藥品費(fei)(fei)用報(bao)銷，均是按項目付費(fei)(fei)，醫保(bao)部門(men)對(dui)基金安(an)全、對(dui)騙(pian)保(bao)風險的(de)(de)考量(liang)自然會(hui)很重。此外(wai)，互(hu)聯網醫療(liao)的(de)(de)醫保(bao)支付是通過其(qi)依托的(de)(de)實體醫療(liao)機構申請，本(ben)質上(shang)(shang)是部分線(xian)下報(bao)銷往線(xian)上(shang)(shang)轉移，從(cong)整體上(shang)(shang)看(kan)，屬于(yu)醫保(bao)報(bao)銷的(de)(de)“存(cun)量(liang)空間”，而(er)非“增(zeng)量(liang)”。因此，對(dui)互(hu)聯網醫療(liao)企(qi)業(ye)來(lai)說，實現慢(man)病復診醫保(bao)報(bao)銷的(de)(de)意(yi)義，更多在(zai)于(yu)吸(xi)引患(huan)者更高頻次地使(shi)用平臺，獲得疾(ji)病管(guan)理收入。
2021年，微醫(yi)(yi)在天(tian)津(jin)嘗試按結果付(fu)費(fei)的(de)支(zhi)付(fu)方(fang)(fang)式。由(you)天(tian)津(jin)微醫(yi)(yi)互聯網醫(yi)(yi)院牽頭組建的(de)天(tian)津(jin)市基(ji)層數字(zi)健(jian)共體(ti)部(bu)署數字(zi)化慢病(bing)(bing)管(guan)理(li)(li)服務，為全市近40萬糖尿病(bing)(bing)患者提供管(guan)理(li)(li)服務，探索(suo)醫(yi)(yi)保“按病(bing)(bing)種、按人頭打包付(fu)費(fei)”等支(zhi)付(fu)方(fang)(fang)式，根(gen)據醫(yi)(yi)療(liao)健(jian)康管(guan)理(li)(li)質量考核(he)結果，落實“結余留用、超支(zhi)不補”的(de)激勵(li)約束(shu)機(ji)制(zhi)。
目前，在按人(ren)頭付費落地幾(ji)個月后(hou)，已實施的(de)基層醫(yi)療機(ji)構醫(yi)保(bao)結余率達到16%-31%。
在這(zhe)種模式中，互聯網醫(yi)療企業承擔了醫(yi)保(bao)控費壓力，有動力在管理好患者的前提下，控制醫(yi)療和藥品(pin)費用。從已公布(bu)的醫(yi)保(bao)結(jie)余率來看，是能(neng)產(chan)生效果的，但具體能(neng)節省(sheng)(sheng)多(duo)少資金？節省(sheng)(sheng)的資金是否足以(yi)支(zhi)撐企業運營(ying)成本？還需經過(guo)更長周期的實踐(jian)，通過(guo)更多(duo)數據來表現(xian)。
商保付費：理賠直付和健康管理覆蓋面擴大
和醫保(bao)支付一(yi)樣，商保(bao)付費在互聯網醫療行(xing)業(ye)內也被給予厚望。
到2021年，頭部企業(ye)正在完(wan)善商保支付渠道(dao)，主要包(bao)括兩(liang)種模(mo)式(shi)：一(yi)是互(hu)聯網門(men)診(zhen)險(xian)，對(dui)互(hu)聯網門(men)診(zhen)診(zhen)費及藥品(pin)費用進(jin)行(xing)直接賠付；二是醫(yi)療(liao)險(xian)健康管(guan)理，將互(hu)聯網醫(yi)療(liao)服(fu)務納入(ru)其中(zhong)。
門診(zhen)(zhen)險方面，京東健康、春雨醫生等公司分別與外(wai)部合作(zuo)推(tui)出了覆蓋醫、藥、險全流程服務(wu)的(de)門診(zhen)(zhen)保險，對在線問(wen)診(zhen)(zhen)和購藥進行(xing)目錄內、限額(e)內的(de)賠付(fu)。
由于(yu)互(hu)聯(lian)網(wang)門(men)診(zhen)險幾乎都由互(hu)聯(lian)網(wang)醫(yi)療公司、保(bao)險公司、保(bao)險科技公司等多方聯(lian)合(he)開(kai)發(fa)，產品設計與運營同步(bu)考慮了數(shu)據互(hu)聯(lian)互(hu)通(tong)、理(li)賠流程(cheng)等因素，因此，幾乎都能實(shi)現線(xian)(xian)上就(jiu)診(zhen)時直接賠付。而線(xian)(xian)下就(jiu)診(zhen)場景中，保(bao)險公司與醫(yi)療機(ji)構信(xin)息(xi)互(hu)通(tong)程(cheng)度低(di)，往往還需復雜(za)的資(zi)料搜集和報銷流程(cheng)。在這一點上，互(hu)聯(lian)網(wang)門(men)診(zhen)險優(you)勢顯著(zhu)。
2021年，平(ping)(ping)安(an)健康也協同平(ping)(ping)安(an)健康險(xian)上線(xian)了(le)互聯(lian)網醫院(yuan)商(shang)保直(zhi)付新功能，實現商(shang)保與互聯(lian)網醫療(liao)之間的連結。投保相關保險(xian)產品的用戶不僅可以(yi)通過平(ping)(ping)安(an)健康APP問診、購藥，還能夠享(xiang)受零結算便(bian)利，責(ze)任內(nei)的問診服務和藥品費用直(zhi)接由平(ping)(ping)臺(tai)與保險(xian)公(gong)司結算，實現商(shang)保直(zhi)賠。
健(jian)康(kang)管理方面，平安健(jian)康(kang)、阿里健(jian)康(kang)、京(jing)東健(jian)康(kang)等公司均有布局(ju)。
2021年，平安健康(kang)在平安壽險重疾險保(bao)(bao)單(dan)上(shang)增加“臻享RUN”系列服務(wu)，保(bao)(bao)單(dan)用戶購買主(zhu)力重疾產品后，可(ke)享受相應的健康(kang)增值(zhi)服務(wu)。
阿里健康(kang)聯合眾安保險推出(chu)“全家保”家庭百(bai)萬(wan)醫療(liao)保險，融(rong)入互聯網(wang)醫療(liao)服(fu)務；還推出(chu)面向(xiang)乙(yi)肝(gan)患(huan)者的百(bai)萬(wan)醫療(liao)險，串(chuan)聯起肝(gan)病(bing)患(huan)者包括篩查、診斷、治療(liao)用藥和(he)保險賠付(fu)全周期的健康(kang)管(guan)理。
京(jing)(jing)東健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)與(yu)復星聯合(he)健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)、京(jing)(jing)東安(an)聯保(bao)險(xian)(xian)等(deng)多(duo)家保(bao)險(xian)(xian)公(gong)司聯合(he)推出“家醫保(bao)”管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)型健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)險(xian)(xian)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)，將健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)險(xian)(xian)與(yu)京(jing)(jing)東健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)的(de)(de)醫療服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)、健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)能(neng)力相結合(he)。“家醫保(bao)”在(zai)保(bao)險(xian)(xian)公(gong)司提供的(de)(de)抗疾(ji)(ji)病(bing)(bing)風險(xian)(xian)保(bao)障(zhang)產品(pin)基礎上，融合(he)“京(jing)(jing)東家醫”的(de)(de)管(guan)(guan)(guan)家式健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)，在(zai)家庭成員的(de)(de)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)發生之前(qian)介入；通過健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)促進、健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)和(he)醫療干預方案(an)，降低(di)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)發生風險(xian)(xian)和(he)延緩(huan)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)進展，進而保(bao)障(zhang)全家人(ren)的(de)(de)健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)。
2020年(nian)，眾(zhong)(zhong)安(an)(an)(an)在線嘗試了互聯網(wang)門診險“眾(zhong)(zhong)安(an)(an)(an)尊享(xiang)e生2020（門急診版）”以及互聯網(wang)醫療健康管理產品“眾(zhong)(zhong)安(an)(an)(an)醫管家”之后，2021年(nian)將互聯網(wang)醫院服務與(yu)更(geng)多醫療險產品進行全面融合。據眾(zhong)(zhong)安(an)(an)(an)在線2021半年(nian)報顯(xian)示，截(jie)至2021年(nian)6月，已有超過600萬(wan)健康生態用戶(hu)的保單中含有互聯網(wang)醫院權益，滲透率達約42%，相信這一(yi)變化是(shi)(shi)互聯網(wang)醫療與(yu)健康險結(jie)合帶(dai)來了積極影響之后產生的，商保支付或許(xu)是(shi)(shi)樂觀(guan)的方(fang)向(xiang)。
藥企付費：數字化營銷成為高利潤率業務
互(hu)聯網醫療直接(jie)(jie)連接(jie)(jie)了(le)(le)醫生和患者，在藥品(pin)集采(cai)、醫保談判等政策(ce)影(ying)響下(xia)，成為藥企觸達醫生和患者、進行數字化(hua)營(ying)銷的渠(qu)道。目前(qian)，除(chu)了(le)(le)好大夫在線這類完全將購藥需(xu)求引導(dao)至(zhi)第三方的公(gong)司之外，頭部互(hu)聯網醫療企業大多涉及了(le)(le)藥企數字化(hua)營(ying)銷。尤其是(shi)擁有從問診到藥品(pin)供應(ying)鏈一系列服務渠(qu)道的公(gong)司優勢明顯。
2021年10月，阿里(li)健康大藥房(fang)發(fa)布(bu)“新藥首(shou)發(fa)扶(fu)持(chi)計(ji)劃”，為藥企提(ti)供院外市場突破口。2021年，羅氏、百(bai)濟神州(zhou)等(deng)多(duo)家(jia)大藥企已在阿里(li)健康自(zi)營藥店(dian)首(shou)發(fa)上(shang)(shang)線原研藥產品。此外，阿里(li)健康還與衛材中國、歐加隆等(deng)上(shang)(shang)百(bai)家(jia)知名藥企形成深度合(he)作，通過(guo)專業的數(shu)字化營銷能力(li)幫助(zhu)藥企觸(chu)達用戶。
2021年(nian)申(shen)請(qing)上市的圓(yuan)心科(ke)技(ji)在招股書中披露(lu)，可向(xiang)醫(yi)藥公司(si)提供創(chuang)新市場營銷服務。丁香(xiang)園(yuan)則在2021年(nian)將(jiang)旗下面向(xiang)企(qi)業端的數(shu)字(zi)營銷服務作為獨立品牌(pai)運營，品牌(pai)名為dmc（DXY Marketing Center），昵稱“大麥茶(cha)”。
收入方面，京(jing)東健康2021年半年報顯(xian)示，在線平臺(tai)、數字(zi)化營(ying)銷及其(qi)他服務(wu)為19億元(yuan)，同比(bi)增(zeng)長73%，數字(zi)化營(ying)銷服務(wu)費增(zeng)加主要是(shi)由于平臺(tai)上的廣告主數量增(zeng)加。
智云健康招股書顯示，可針對與慢病管理相關的藥物為制藥公司提供(gong)數(shu)字(zi)營銷服(fu)(fu)務，幫助藥企向醫院和醫生推廣藥品，并從藥企的銷售收(shou)入中(zhong)收(shou)取(qu)一定(ding)比例的服(fu)(fu)務費(fei)。截至2021年3月31日，智云健康已與15家制藥公司簽約，數(shu)字(zi)營銷收(shou)入也呈上升趨勢(shi)。
招股(gu)書還說(shuo)明，2019年(nian)至2020年(nian)，智云健(jian)康(kang)毛(mao)利率(lv)由(you)(you)11.7%增(zeng)至27.7%，增(zeng)長(chang)原因之一即院(yuan)內解決(jue)方(fang)案(an)的毛(mao)利率(lv)增(zeng)長(chang)；而院(yuan)內解決(jue)方(fang)案(an)毛(mao)利率(lv)增(zeng)長(chang)則(ze)“主(zhu)要由(you)(you)于收(shou)入結構持(chi)續轉(zhuan)變(bian)，即來自利潤率(lv)相對較高的數字營(ying)銷服務的收(shou)入占比增(zeng)加(jia)”。
在(zai)互聯網(wang)醫療(liao)公司已經具備了一定(ding)數量的醫生(sheng)和用戶資(zi)源(yuan)前提下，進行(xing)藥企數字(zi)化營銷是(shi)一件成(cheng)本相對較(jiao)低的事(shi)，成(cheng)本主要是(shi)線上技(ji)術功能的開發和使用，無需(xu)進行(xing)線下重資(zi)產投入，因此(ci)利潤率較(jiao)高，也在(zai)互聯網(wang)醫療(liao)企業中廣(guang)泛(fan)開展(zhan)。
不過，值得一提的(de)是，2021年(nian)《互聯網診療(liao)管理(li)辦法(fa)（征求意見(jian)稿(gao)）》出臺，禁(jin)(jin)止(zhi)統方、禁(jin)(jin)止(zhi)藥品回扣。數(shu)字化營(ying)銷在(zai)觸達(da)醫生(sheng)、促進藥品銷售的(de)過程(cheng)中，還需嚴守政策底線。
企業付費：使用習慣不足，正處于初步嘗試階段
此處企業(ye)付(fu)費是(shi)指企業(ye)購買互聯網醫療服務為員工或客戶提供福利的模式。
平(ping)安健(jian)康財報(bao)顯示，截至2021年6月，公司(si)的產(chan)品包已累(lei)計服務(wu)超過3800家企業客戶，覆蓋(gai)近百萬名企業員工，為員工提供定制化的健(jian)康管理(li)方案。
2021年(nian)，微(wei)醫遞(di)交的招股書顯示，與(yu)大(da)型商(shang)業(ye)銀行合作向信用卡客(ke)(ke)戶推廣健康管理(li)服務，還與(yu)企(qi)(qi)業(ye)客(ke)(ke)戶合作制定(ding)員(yuan)工的健康管理(li)計劃，企(qi)(qi)業(ye)每年(nian)支付會員(yuan)費(fei)。截至2020年(nian)底，微(wei)醫已為200多家企(qi)(qi)業(ye)客(ke)(ke)戶服務。
此外，好大夫(fu)在線也推出(chu)了會(hui)員制(zhi)服(fu)務包，并(bing)向(xiang)銀行、保險公司銷(xiao)售，作為其員工福利。
由于目前企業健康福利尚未形成(cheng)廣(guang)泛的使(shi)用習慣，且要求服務提(ti)供方(fang)具有足夠的服務能(neng)力，正處于初步(bu)嘗試階段(duan)。
個人付費：開發與銷售健康產品，向消費領域延伸
互(hu)(hu)聯(lian)網(wang)醫療通常都要提供醫學(xue)科普信息，科普內容(rong)難免會(hui)涉(she)及健(jian)(jian)康建議，且(qie)容(rong)易對用戶(hu)形成號召(zhao)力。因此，互(hu)(hu)聯(lian)網(wang)醫療平臺(tai)無形中發揮了“帶貨(huo)”的作用，甚至(zhi)投入健(jian)(jian)康產品(pin)開發銷售中。
丁香(xiang)園(yuan)是(shi)一個典型的(de)案例(li)。丁香(xiang)園(yuan)將健康(kang)生(sheng)活方式(shi)定位為疾病的(de)“上游”，著(zhu)力(li)解決“上游”需(xu)求，例(li)如(ru)：與五谷磨(mo)房合作推(tui)出(chu)(chu)健康(kang)食品，針對鼻炎患者推(tui)出(chu)(chu)改善“紅鼻子”的(de)鼻子紙。2021年，還(huan)推(tui)出(chu)(chu)護膚品品牌“顏指補丁”。
2021年，春(chun)雨醫生(sheng)(sheng)也(ye)在皮(pi)膚(fu)科(ke)、兒科(ke)、營(ying)(ying)養科(ke)、婦科(ke)和心理科(ke)等方面進(jin)行了探索：皮(pi)膚(fu)科(ke)醫生(sheng)(sheng)與(yu)暨南大學基因藥物工程中心合(he)作開發醫學級(ji)護膚(fu)品(pin)，營(ying)(ying)養科(ke)醫生(sheng)(sheng)與(yu)新(xin)希望集團聯名推薦腸道益生(sheng)(sheng)菌新(xin)型(xing)酸奶。
這些健康產品以醫(yi)學(xue)、營養學(xue)等知(zhi)識沉淀作為(wei)基礎，消(xiao)費屬性強，用戶(hu)規模(mo)遠大(da)于(yu)患(huan)者本身(shen)(shen)，用戶(hu)使用頻率也高于(yu)醫(yi)療服務(wu)。不(bu)過，這對互聯網醫(yi)療平臺在(zai)C端的影響力要(yao)求也比較高，產品本身(shen)(shen)也需比同類(lei)型(xing)的純消(xiao)費產品更有競爭力。
政府付費：公共服務招標采購，參與企業少
本文(wen)主要指政府部(bu)門或(huo)醫療機構(gou)向企(qi)業采購(gou)互聯網(wang)醫療相關的公共服(fu)務。此外(wai)，也(ye)有政府或(huo)醫療機構(gou)向企(qi)業采購(gou)互聯網(wang)醫療系統的模(mo)式(shi)，本質上屬(shu)于信息化項目采購(gou)，模(mo)式(shi)已較為成熟，本文(wen)不進行重點探討。
前者例如微醫(yi)的(de)“流動(dong)醫(yi)院(yuan)”，整合了公(gong)衛體檢車、檢驗檢查(cha)設(she)備、互聯網醫(yi)院(yuan)平臺，由縣(xian)(xian)級衛生健(jian)康部門或(huo)基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)療機構(gou)采購，用于基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)療衛生服(fu)務。中國政府(fu)采購網公(gong)告顯示，一輛“流動(dong)醫(yi)院(yuan)”車的(de)價(jia)格約在(zai)100萬左右(you)。截至(zhi)2020年12月(yue)，“流動(dong)醫(yi)院(yuan)”已覆蓋(gai)69個縣(xian)(xian)。
不過，微(wei)醫(yi)及其招股書(shu)暫(zan)未(wei)公(gong)布(bu)“流動(dong)醫(yi)院”車輛(liang)的(de)具體數量，因(yin)此無(wu)法(fa)計算來自這(zhe)項(xiang)業務的(de)收入(ru)。
在(zai)中國政府(fu)采購網搜索還(huan)發現，除(chu)了微(wei)醫(yi)(yi)之外，鮮有互聯網醫(yi)(yi)療(liao)公司涉足(zu)政府(fu)采購服務。對微(wei)醫(yi)(yi)來說(shuo)，“流(liu)動醫(yi)(yi)院”也并(bing)非主要收入來源(yuan)，它(ta)還(huan)承擔了在(zai)微(wei)醫(yi)(yi)數字健(jian)共(gong)體戰(zhan)略中基層醫(yi)(yi)療(liao)服務的作用(yong)。
針對以上幾種(zhong)付(fu)費(fei)方，目(mu)前還難以準確(que)掌握全(quan)面的收入(ru)情況。但可以肯定的是，單純對某一付(fu)費(fei)方服務難以形成規模，企業(ye)通常服務于多個付(fu)費(fei)方，在這(zhe)背后(hou)構建(jian)體系(xi)化(hua)的服務。
2021年，互聯網(wang)醫療以整合(he)型醫療服(fu)務為主(zhu)，體現服(fu)務的(de)體系化，以支撐各種(zhong)付(fu)費(fei)方式。即：根據患者或用(yong)戶需要(yao)，將健(jian)康促進、疾病預(yu)防、診斷(duan)治療、護理康復等各種(zhong)醫療衛(wei)生服(fu)務及其(qi)管理整合(he)在一(yi)起(qi)，協(xie)調各級各類醫療衛(wei)生機(ji)構為患者或用(yong)戶提供(gong)終身連貫的(de)服(fu)務。按(an)主(zhu)要(yao)的(de)服(fu)務對(dui)象分，可(ke)以分為三種(zhong)類型。
以大眾為主要對象的HMO服(fu)務
在互聯網(wang)醫(yi)療發展早期，健康維護模(mo)式(shi)(shi)（HMO）就被(bei)行業(ye)注意到，并作(zuo)為創新目標。不過，HMO模(mo)式(shi)(shi)需要構建一定(ding)數量(liang)和質量(liang)的(de)(de)醫(yi)、藥、險資源，吸(xi)引足夠(gou)的(de)(de)用戶參與、實(shi)現數據互通，才能形成相互制約的(de)(de)閉(bi)環。2021年，在前期基(ji)礎(chu)資源鋪設的(de)(de)基(ji)礎(chu)上，一些企(qi)業(ye)的(de)(de)健康維護模(mo)式(shi)(shi)更加成型(xing)。
微醫(yi)在天(tian)津建設的(de)基層(ceng)數字健(jian)共(gong)體(ti)即HMO模式，截(jie)至2021年(nian)11月，天(tian)津230多家基層(ceng)醫(yi)療衛生機(ji)構已實現數字化升級，累計服(fu)務患者超過21萬人(ren)；醫(yi)、藥(yao)、險資源及較(jiao)大規模的(de)用戶數量、數據互(hu)聯互(hu)通(tong)得(de)以實現，支付機(ji)制形成，HMO模式所需要(yao)的(de)要(yao)素更(geng)加清晰。
2021年(nian)，平安(an)健(jian)(jian)康提出，以(yi)HMO模式為(wei)行業內(nei)的商(shang)保、醫(yi)(yi)保、企業、個(ge)人等支付(fu)方渠道的用戶提供高價值(zhi)醫(yi)(yi)療健(jian)(jian)康管理(li)服務(wu)。平安(an)健(jian)(jian)康原本就(jiu)背靠平安(an)集團資源作(zuo)為(wei)商(shang)保支付(fu)方，經過近(jin)幾年(nian)的積累，截至2021年(nian)9月，組建起2000人的自有醫(yi)(yi)療團隊、4.65萬人的外(wai)部(bu)簽約醫(yi)(yi)生，并將(jiang)二者組合為(wei)內(nei)外(wai)部(bu)協作(zuo)、專家(jia)與普通醫(yi)(yi)生協作(zuo)的醫(yi)(yi)療服務(wu)體(ti)系(xi)；此(ci)外(wai)，還搭建了線上藥品(pin)(pin)商(shang)城、線下18.9萬家(jia)合作(zuo)藥店(dian)的藥品(pin)(pin)供應(ying)體(ti)系(xi)。
以慢病患者為主要對象的互聯網慢病管理
慢(man)病(bing)患者人群(qun)龐大、病(bing)程長、疾病(bing)負擔重，慢(man)病(bing)管(guan)理成為(wei)互聯(lian)網(wang)醫療企業(ye)的必爭(zheng)之地(di)。除了(le)微醫、平安健康在其HMO服務(wu)體系中涉及慢(man)病(bing)管(guan)理之外，還有(you)一(yi)些公司(si)以慢(man)病(bing)管(guan)理為(wei)主要業(ye)務(wu)，或(huo)者對此加速布(bu)局。
2021年，智云(yun)健(jian)康提交上市(shi)申請，披露了其慢病(bing)管理模式。即：圍繞(rao)慢病(bing)管理，為醫院和藥店(dian)提供醫療產品(pin)和SaaS，為制藥公司提供數字營銷(xiao)服務(wu)；面向(xiang)個人的(de)解決方(fang)案中，智云(yun)健(jian)康為患者實(shi)現院外監測、問診(zhen)和處(chu)方(fang)開具。
方舟健客則在2021年上線專科慢(man)病管理健康科普平臺“方舟醫聊”，打造品牌(pai)醫生，對(dui)患者進(jin)行科普教育(yu)，解(jie)決信息(xi)不對(dui)稱問(wen)題，豐富其互聯網慢(man)病管理維度。
2021年(nian)，阿里健康圍繞神經、心血管、腫瘤、免疫等疾病(bing)設立了12大健康關(guan)愛中心，并以基層為主拓展互(hu)聯網慢(man)病(bing)管理(li)服(fu)務(wu)，截(jie)至2021年(nian)9月，慢(man)病(bing)用戶(hu)(hu)人數同比增(zeng)長170%，患(huan)(huan)者可獲(huo)得藥品、用藥隨(sui)訪(fang)、用戶(hu)(hu)患(huan)(huan)教、專屬醫生等慢(man)病(bing)管理(li)服(fu)務(wu)。
同(tong)時，以慢病管理為主(zhu)的精神心(xin)理領域(yu)在(zai)2021年發展勢頭強(qiang)勁(jing)。好心(xin)情、昭陽健(jian)(jian)康均獲得(de)大額融(rong)資(zi)，繼續擴大業務(wu)(wu)(wu)規模。簡單心(xin)理、壹(yi)點(dian)靈等互(hu)(hu)聯網(wang)心(xin)理健(jian)(jian)康服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)平臺不僅獲得(de)融(rong)資(zi)，還布局互(hu)(hu)聯網(wang)醫(yi)院，補充其整體業務(wu)(wu)(wu)中的醫(yi)療服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)環節。在(zai)精神心(xin)理領域(yu)，互(hu)(hu)聯網(wang)健(jian)(jian)康服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)與互(hu)(hu)聯網(wang)醫(yi)療服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)的分界(jie)線越(yue)來越(yue)弱(ruo)。
以醫療機構收治患者為主的互聯網全病程管理
這種模式的特征是互聯網企業與醫院(yuan)深(shen)度合作，線上線下(xia)患(huan)者(zhe)相互導流，且服務互補，重在對(dui)患(huan)者(zhe)進行院(yuan)前準備、院(yuan)后康復的干預。
互聯網全病(bing)(bing)程(cheng)管(guan)理2015年(nian)(nian)由中南大(da)學湘雅醫(yi)院(yuan)開啟，醫(yi)院(yuan)至今(jin)仍(reng)與第三方公司智醫(yi)在線共同運營(ying)全病(bing)(bing)程(cheng)管(guan)理服務。據公開資(zi)料(liao)顯(xian)示，截(jie)至2021年(nian)(nian)，醫(yi)院(yuan)已組(zu)建了100多個(ge)專(zhuan)病(bing)(bing)管(guan)理團隊，參與課題2項、發表論(lun)文20余(yu)篇，制(zhi)定單(dan)病(bing)(bing)種(zhong)作業指導(dao)書、單(dan)病(bing)(bing)種(zhong)全病(bing)(bing)程(cheng)管(guan)理路徑、及個(ge)案(an)管(guan)理培訓方案(an)。
微(wei)(wei)脈是早(zao)期(qi)介入互聯網(wang)全病程(cheng)管(guan)理(li)的(de)實踐者(zhe)之一。自2017年(nian)起，微(wei)(wei)脈與全國(guo)多(duo)家醫(yi)院合作打造了孕、產、婦、兒、腫瘤、心血管(guan)等多(duo)個重點科室的(de)全病程(cheng)專科創新管(guan)理(li)平臺(tai)，組(zu)織由主(zhu)管(guan)醫(yi)師領銜、個案管(guan)理(li)師/療程(cheng)管(guan)理(li)師輔助的(de)多(duo)學科團隊，向患者(zhe)提供更高質(zhi)量、更連(lian)續的(de)服(fu)務，并(bing)通(tong)過諾依曼AI人工智能(neng)技(ji)術(shu)對(dui)全病程(cheng)管(guan)理(li)服(fu)務進(jin)行全面支持。
發(fa)展(zhan)(zhan)具有(you)中國(guo)特色的(de)管(guan)理式醫療組織（MCO）是微(wei)脈創新(xin)的(de)方向。微(wei)脈持續深度(du)實踐基于(yu)EMR （電子病(bing)歷）+ RWD （真實世(shi)界數據(ju)）的(de)DTx（數字療法），正(zheng)在孤獨癥家(jia)庭干預、腫瘤并(bing)發(fa)癥管(guan)理、阿茲海默癥干預等領域開展(zhan)(zhan)臨床驗證。當前(qian)，微(wei)脈已與(yu)全國(guo)數百家(jia)公立醫院(yuan)合作，圍(wei)繞1000多個細分病(bing)種開展(zhan)(zhan)互聯網全病(bing)程管(guan)理服務(wu)。
圓(yuan)心科(ke)技也于(yu)2021年啟(qi)動(dong)了互聯網全病(bing)程管(guan)理(li)。據其招股書顯示，公司與醫院(yuan)合作(zuo)，為患(huan)者(zhe)提供各種各樣針對(dui)單個(ge)疾(ji)病(bing)和患(huan)者(zhe)狀況定制的病(bing)程管(guan)理(li)服務。目前，圓(yuan)心全病(bing)程管(guan)理(li)平臺已經(jing)研(yan)發運營了兩(liang)百多個(ge)病(bing)種的管(guan)理(li)路(lu)徑，在全國(guo)數十(shi)家醫院(yuan)的各個(ge)科(ke)室進行推廣。
醫(yi)(yi)聯(lian)在2021年(nian)將原有(you)的(de)慢病(bing)管(guan)理擴(kuo)大至疾(ji)病(bing)全流(liu)程管(guan)理，并完(wan)善(shan)云(yun)(yun)檢驗、云(yun)(yun)影(ying)像、云(yun)(yun)藥房、云(yun)(yun)醫(yi)(yi)保(bao)等(deng)云(yun)(yun)基建(jian)能力，與多(duo)家業內領軍的(de)合作伙(huo)伴共同(tong)打造(zao)云(yun)(yun)檢驗整合服(fu)務方案，以及院外影(ying)像醫(yi)(yi)療生(sheng)態(tai)體(ti)系等(deng)，增加資源供給，努(nu)力構建(jian)覆(fu)蓋“預(yu)防、診斷、治療、康(kang)復”的(de)疾(ji)病(bing)全流(liu)程管(guan)理閉環。同(tong)時(shi)，未(wei)來醫(yi)(yi)生(sheng)并入(ru)醫(yi)(yi)聯(lian)后，其覆(fu)蓋全國16座城(cheng)市的(de)70多(duo)家全科診所、專科診所及日間手術中心將為醫(yi)(yi)聯(lian)的(de)線上疾(ji)病(bing)管(guan)理體(ti)系提供更有(you)力的(de)線下支撐。整體(ti)上看，醫(yi)(yi)聯(lian)也更具(ju)有(you)互聯(lian)網全病(bing)程管(guan)理的(de)特質。
盡(jin)管以上三種模式針對(dui)人群和(he)服(fu)務(wu)內容各(ge)有(you)側(ce)重(zhong)(zhong)，但其中仍存在重(zhong)(zhong)合。例如，慢病(bing)患者占比本來(lai)就較高，因此，健康維護模式中也會針對(dui)慢病(bing)患者；同時，慢病(bing)患者也可能(neng)因并發癥住(zhu)院治療，成為互(hu)聯網全病(bing)程管理的(de)(de)服(fu)務(wu)對(dui)象。因此，三種模式是相對(dui)區分，并不(bu)絕對(dui)，劃分的(de)(de)意(yi)義在于分析各(ge)家企業的(de)(de)戰(zhan)略重(zhong)(zhong)點，也能(neng)看到其構建(jian)整合型醫(yi)療服(fu)務(wu)、進行體系化布局的(de)(de)共(gong)性。
資本方面，2021年(nian)互聯網醫(yi)療(liao)一級市場融(rong)資18起，總融(rong)資額97億元；與2020年(nian)的16起、167億有(you)一定差距。
2021年(nian)，微(wei)醫、智云健康、叮當快藥(yao)、圓心科技四家公司已向港交所提交招股(gu)書申請上市，但目(mu)前均無上市的(de)確定性消息(xi)傳出。
此外(wai)，港(gang)股三家互(hu)聯(lian)網醫療企業表現不盡如人(ren)意，股價下(xia)跌。這(zhe)不僅僅只是給(gei)三家公司帶來(lai)挑戰，更(geng)是給(gei)行(xing)業帶來(lai)巨大挑戰。
業(ye)內人士認為，投資者對數字醫療(liao)的(de)期許(xu)相當高，認為這些公司未來會產生顛(dian)覆性影響，因此給予其較高的(de)估(gu)值。不過，從2021資本市場的(de)形勢看，投資者對互聯網醫療(liao)的(de)態(tai)度逐步回歸理(li)性。
那(nei)么(me)，“顛(dian)覆(fu)性(xing)影響”應該(gai)是(shi)怎(zen)樣的(de)？此(ci)前業內也有過關(guan)于互聯網是(shi)否能夠“顛(dian)覆(fu)”醫療(liao)服務的(de)爭論。既然互聯網醫療(liao)強調了(le)“醫”字，那(nei)么(me)回(hui)答(da)這個問題就需要站在當前醫療(liao)衛生體系的(de)整體走向來(lai)看，而(er)非僅從技(ji)術層面探討(tao)能否“顛(dian)覆(fu)”。
當前(qian)，老齡化、慢性病(bing)等(deng)帶來的疾(ji)病(bing)負擔(dan)重，各(ge)支付方(fang)壓力(li)大；醫(yi)療(liao)資(zi)源總量不足(zu)、分布(bu)不均，而未來要實(shi)現(xian)(xian)包(bao)括醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)在內(nei)的公共服(fu)務(wu)均等(deng)化。實(shi)現(xian)(xian)途(tu)徑(jing)即(ji)：疾(ji)病(bing)的源頭防(fang)控(kong)，醫(yi)療(liao)資(zi)源相對充足(zu)可及(ji)，以及(ji)各(ge)方(fang)費用控(kong)制。互聯網(wang)醫(yi)療(liao)無(wu)論是技術創(chuang)新還是模式創(chuang)新，應該(gai)在與宏觀趨(qu)勢保持一致(zhi)的前(qian)提下談(tan)“顛覆”。
正如(ru)本文(wen)梳理的(de)(de)內(nei)容，互聯(lian)網醫(yi)療在服務(wu)模(mo)式(shi)、付費方(fang)等方(fang)面(mian)，已(yi)有體系化的(de)(de)布局，是否能將它們(men)融合為符合大(da)趨勢的(de)(de)模(mo)式(shi)？是仍需面(mian)對的(de)(de)問(wen)題。
